Patienten-Informationen

Wie funk­tio­niert eine DVT-Untersuchung?
Die digi­ta­le Volu­men­to­mo­gra­phie (DVT), auch «Cone beam com­pu­ted tomo­gra­phy» (CBCT) genannt, ist ein für den Kör­per beson­ders scho­nen­des 3D-Rön­t­­gen­­ver­­­fah­­ren. Es kommt oft mit 1/3 der Dosis einer Stan­­dard-CT-Unter­­su­chung aus, lie­fert aber Bil­der mit einer vier­fach höhe­ren Auf­lö­sung. Auch tre­ten weni­ger Arte­fak­te auf, wie sie zum Bei­spiel durch pro­the­ti­sche Ver­sor­gun­gen, Schrau­ben, Nägel oder Plat­ten her­vor­ge­ru­fen werden.

Wann kommt die CT zum Einsatz?
Auf­grund der sehr gerin­gen Strah­len­ex­po­si­ti­on und der über­ra­gen­den Detail­auf­lö­sung ist die DVT gegen­über der CT in der Dia­gnos­tik von Erkran­kun­gen des Ske­lett­sys­tems vor­zu­zie­hen. Dies gilt für die Unter­su­chung der Hand, des Ellen­bo­gens, des Knie­ge­len­kes und des Fußes. Dia­gnos­ti­sche Schwer­punk­te der DVT sind fol­gen­de: Rheu­ma, Gicht, Ent­zün­dun­gen, Ver­let­zun­gen, Kno­chen­bruch, Arthro­sen, Pro­­the­­sen-Pla­­nung, Prothesen-Lockerung.

Wie läuft die DVT-Unter­­su­chung ab?
Bei der DVT-Unter­­su­chung in unse­rer Pra­xis sit­zen oder ste­hen Sie, je nach Fra­ge­stel­lung. Die Unter­su­chungs­durch­füh­rung pla­nen wir mit Hil­fe eines 3D-Lasers exakt, so dass nur der zu dia­gnos­ti­zie­ren­de Bereich radio­lo­gisch erfasst wird. Dann krei­sen eine Rönt­gen­röh­re sowie ein Fest­kör­per­de­tek­tor um die zu unter­su­chen­de Regi­on, zum Bei­spiel Ihre Hand. So gene­rie­ren wir einen drei­di­men­sio­na­len, ana­to­misch hoch­auf­ge­lös­ten Roh­da­ten­satz, aus dem wir wie in der CT Schnitt­bil­der in jeder gewünsch­ten Raum­rich­tung rekon­stru­ie­ren können.

Für die Unter­su­chung ist kei­ne beson­de­re Vor­be­rei­tung nötig. Auch ist die Injek­ti­on von Kon­trast­mit­tel für die Unter­su­chungs­art nicht not­wen­dig. Nach der sehr kur­zen Unter­su­chungs­zeit und dem Bera­tungs­ge­spräch mit dem Radio­lo­gen kön­nen Sie die Bil­der und Ergeb­nis­se mitnehmen.

Wie funk­tio­niert eine Knochendichtemessung?
DXA bedeu­tet Dop­pel­rönt­gen­ab­sor­tio­me­trie (über­setzt aus dem Eng­li­schen Dual-ener­­gy X‑ray absorp­tio­me­try). Die­se Art der Mes­sung gilt in der Fach­welt als das genau­es­te Ver­fah­ren, um die Osteo­po­ro­se mög­lichst früh­zei­tig zu erken­nen. Dabei wer­den zwei nie­der­en­er­ge­ti­sche Rönt­gen­strah­len unter­schied­li­cher Inten­si­tät durch den zu unter­su­chen­den Ske­lett­ab­schnitt (Len­den­wir­bel­säu­le und Schen­kel­hals) gesen­det. Auf die­se Wei­se lässt sich der weich­teil­be­ding­te Absorp­ti­ons­an­teil von dem des ossär beding­ten eli­mi­nie­ren (ossa­är = «den Kno­chen betref­fend») — so kann die Kno­chen­dich­te berech­net werden.

Wann kommt die DXA zum Einsatz?
Eine DXA-Mes­­sung ermög­licht durch eine Mes­sung der Kno­chen­dich­te die Erken­nung einer Osteo­po­ro­se und ist die ein­zi­ge Unter­su­chungs­tech­nik, die zur Bestim­mung der Kno­chen­dich­te von der DGO (Deut­sche Gesell­schaft für Osteo­lo­gie) emp­foh­len wird. Die Osteo­po­ro­se ist eine Demi­ne­ra­li­sie­rung des Kno­chen, die meist bei älte­ren Pati­en­ten (Frau­en min­des­tens dop­pelt so häu­fig wie Män­ner) ange­trof­fen wird. Sie ist eine häu­fi­ge Alters­er­kran­kung des Kno­chens, die die­sen für Brü­che anfäl­li­ger macht, doch kann sie in Zusam­men­hang mit Cal­ci­um- oder Vit­amin D Man­gel oder ande­ren Krank­hei­ten auch schon in jün­ge­ren Jah­ren auftreten.

Wie läuft die Unter­su­chung zur Kno­chen­dich­te­mes­sung ab?
Die Bestim­mung der Kno­chen­mas­se erfolgt in unse­rer Pra­xis mit dem hoch­mo­der­nen Gerät, das sich eines sehr schwa­chen Rönt­gen­strahls bedient. Sie lie­gen auf dem Unter­su­chungs­tisch, wäh­rend ein Rönt­gen­scan­ner über Ihre Len­den­wir­bel­säu­le und Ihre Schen­kel­häl­se fährt. Die Mess­dau­er beträgt ca. 10 Minuten.

Für eine opti­ma­le Vor­be­rei­tung auf Ihre Kar­­dio-CT-Unter­­su­chung gibt es eini­ge wich­ti­ge Punk­te zu beach­ten, die nicht nur die Qua­li­tät der Unter­su­chung, son­dern auch Ihre per­sön­li­che Sicher­heit und Ihren Kom­fort betreffen:

Am Tag der Untersuchung
Um eine opti­ma­le Bild­qua­li­tät zu gewähr­leis­ten und die Strah­len­be­las­tung so nied­rig wie mög­lich zu hal­ten, ist es ent­schei­dend, dass Ihre Herz­fre­quenz mög­lichst nied­rig ist. Ver­zich­ten Sie daher bit­te auf sti­mu­lie­ren­de Sub­stan­zen wie Kof­fe­in, das in Kaf­fee, Cola und Ener­­gy-Drinks ent­hal­ten ist. Bespre­chen Sie auch die Ein­nah­me Ihrer übli­chen Herz­me­di­ka­ti­on am Unter­su­chungs­tag vor­ab mit Ihrem Arzt.

Vor­be­rei­ten­de Maßnahmen
Im Rah­men des Auf­klä­rungs­ge­sprächs vor der Unter­su­chung wer­den Ihre Herz­fre­quenz und Ihr Blut­druck gemes­sen und rele­van­te Vor­er­kran­kun­gen sowie Ihre aktu­el­le Medi­ka­ti­on erfasst. Es wird zudem geprüft, ob Kon­tra­in­di­ka­tio­nen für die Gabe von Kon­trast­mit­tel, β‑Blockern und/oder Nitro­gly­ce­rin bestehen. Zur Vor­be­rei­tung auf die Kon­trast­mit­tel­ga­be wird Ihnen eine peri­phe­re Venen­ver­weil­ka­nü­le gelegt.

Prä­me­di­ka­ti­on und Vorbereitung
Sofern kei­ne Gegen­an­zei­gen bestehen, kann zur Errei­chung einer sta­bi­len und nied­ri­gen Herz­fre­quenz eine Prä­me­di­ka­ti­on mit β‑Blockern erfol­gen. Die wei­te­re Vor­be­rei­tung umfasst die Lage­rung auf dem CT-Tisch, das Anle­gen von EKG-Elek­­tro­­den, das Üben des Atem­an­halts und gege­be­nen­falls die Gabe von Nitro­gly­ce­rin, sofern dies medi­zi­nisch ange­zeigt und ohne Kon­tra­in­di­ka­tio­nen ist.

Durch die­se sorg­fäl­ti­ge Vor­be­rei­tung und Ihre Mit­ar­beit als Pati­ent wird sicher­ge­stellt, dass die Kar­­dio-CT-Unter­­su­chung schnell, rei­bungs­los und mit hoch­prä­zi­sen dia­gnos­ti­schen Ergeb­nis­sen durch­ge­führt wer­den kann. Trotz der aus­führ­li­chen Vor­be­rei­tun­gen ist die Unter­su­chung selbst in der Regel unkom­pli­ziert und stellt eine gerin­ge Belas­tung für Sie dar, was eine effi­zi­en­te und pati­en­ten­freund­li­che Dia­gnos­tik ermöglicht.

Was ist eine PRT?
Eine PRT (Per­i­ra­di­ku­lä­re The­ra­pie) ist eine radio­lo­gi­sche Schmerz­be­hand­lung, die bei chro­ni­schen Rücken­schmer­zen oder Band­schei­ben­vor­fäl­len, bei Nacken- und Ner­ven­schmer­zen ange­wen­det wer­den kann. Dabei wer­den Medi­ka­men­te über eine dün­ne Kanü­le direkt in das Schmerz­zen­trum in die Ner­ven­wur­zeln am Wir­bel­säu­len­ka­nal inji­ziert. Zur Kon­trol­le ver­wen­den unse­re Radio­lo­gen einen CT-Scan, um den Bereich der Injek­ti­on fest­zu­stel­len und genau zu planen.

Wie ist der Ablauf einer PRT?
Eine spe­zi­el­le Vor­be­rei­tung zur Behand­lung ist nicht nötig. Sie wer­den aus­führ­lich auf­ge­klärt und infor­miert. Blut­ver­dün­nen­de Medi­ka­men­te müs­sen vor einer PRT abge­setzt wer­den. Dies und ande­re Ein­zel­hei­ten spre­chen wir mit Ihnen und Ihrem behan­deln­den Arzt im Vor­feld aber genau ab.

Am Tag der Behand­lung legen Sie sich für die ers­te Bebil­de­rung auf die Lie­ge des CT-Scan­­ners. Anhand der Bebil­de­rung über die CT mar­kiert der Radio­lo­ge den zuvor des­in­fi­zier­ten Haut­be­reich, wo die Kanü­le zur Plat­zie­rung der Medi­ka­men­te ange­setzt wer­den wird. Ist alles kon­trol­liert, wird die Stel­le betäubt und die Kanü­le an den ermit­tel­ten Punkt geführt um die Medi­ka­men­te dort zu inji­zie­ren. In eini­gen Fäl­len ist es not­wen­dig, eine Zwi­schen­bild­auf­nah­me zur Kon­trol­le anzufertigen. 

Die PRT dau­ert in der Regel etwa 20 bis 30 Minu­ten. Um die Schmer­zen viel­ver­spre­chend und lang­fris­tig zu behan­deln, wer­den die Ein­grif­fe wie­der­holt und die Zeit­ab­stän­de zwi­schen den Ein­grif­fen mit Ihrem behan­deln­den Arzt bespro­chen. Oft lie­gen eini­ge Wochen zwi­schen den ein­zel­nen Behand­lun­gen. Die­se Din­ge wer­den indi­vi­du­ell für jeden Pati­en­ten erar­bei­tet. Neben der the­ra­peu­ti­schen PRT kann eine PRT auch zur Dia­gno­se ein­ge­setzt wer­den, wenn die Beschwer­den unklar sein sollten.

Was pas­siert direkt nach der Schmerz­the­ra­pie und dem Eingriff?
Wir behal­ten Sie nach dem Ein­griff noch eine Wei­le zur Beob­ach­tung in unse­rer Pra­xis. Dies kann eine hal­be Stun­de sein oder aber auch eins bis zwei Stun­den dau­ern. Leich­tes Krib­beln oder Taub­heits­ge­fühl eini­ge Zeit nach einer PRT sind nicht unge­wöhn­lich und soll­ten Sie nicht beun­ru­hi­gen. Die meis­ten Pati­en­ten sind nach der Ruhe­zeit schon schmerz­be­freit und kön­nen nach Hau­se gehen. Las­sen Sie sich aber bit­te von einer Begleit­per­son abho­len, denn das Füh­ren eines Pkw am Behand­lungs­tag soll­ten Sie unter­las­sen! Scho­nen Sie sich am Behand­lungs­tag und set­zen Sie sich kei­ner Belas­tung aus.
Am nächs­ten Tag dür­fen Sie wie gewohnt duschen und kön­nen das Pflas­ter an der Ein­stich­stel­le ent­fer­nen. Auf stark kör­per­li­che Arbeit, Sport oder sehr lan­ges Sit­zen soll­ten Sie die fol­gen­den drei Tage jedoch verzichten.